VU ANH INTERNATIONAL HOSPITAL

KHOA HỒI SỨC CẤP CỨU BỆNH VIỆN ĐA KHOA QUỐC TẾ VŨ ANH CỨU SỐNG MỘT BỆNH NHÂN NGƯNG TIM, NGƯNG THỞ TRƯỚC KHI VÀO VIỆN

   Vào lúc 14h45 ngày 26-11-2009 khoa hồi sức cấp cứu bệnh viện đa khoa quốc tế Vũ Anh tiếp nhận bệnh nhân ngưng tim, ngưng thở trước khi vào viện ,bệnh nhân tên N.T.T nữ, sinh năm 1927, bệnh nhân có tiền căn bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính nhiều năm, đang sử dụng khí dung tại nhà, chiều cùng ngày nhập viện bệnh nhân lên cơn khó thở nhiều, người nhà cho phun khí dung rồi đưa ngay vào bệnh viện, trên đường vào viện (khoảng 5 phút trước khi vào cấp cứu) bệnh nhân ngưng thở, tím tái, hôn mê.
   Khi vào cấp cứu bệnh nhân trong tình trạng ngưng thở, tim không đập, M=O, HA=O, điện tim là đường thẳng, bệnh nhân nhanh chóng được cấp cứu. Sau 5 phút hồi sức ngưng tim, ngưng thở, tim bệnh nhân đập trở lại, nhưng bệnh nhân còn mê và chưa tự thở phải thở máy hỗ trợ. Đến sáng 28-11, bệnh nhân tỉnh, có dấu hiệu tự thở, được cho tập thở sau đó cai máy thở thành công.
   Sau 10 ngày điều trị bệnh nhân xuất viện trong tình trạng tỉnh táo hoàn toàn (minh mẫn, tự đi lại). Hiện nay sức khỏe bệnh nhân khá tốt thường xuyên tái khám theo hẹn

Trong trường hợp này, chúng tôi nhận thấy thành công là nhờ 2 yếu tố sau: thời gian ngưng tim ngắn (khoảng 5 phút), bệnh nhân được đưa đến cơ sở y tế (Bệnh viện đa khoa quốc tế Vũ Anh) có đội ngũ bác sĩ, điều dưỡng tay nghề cao, thuần thục trang thiết bị y tế, hiện đại, đầy đủ

Thực trạng tại Việt

Nam

, việc cứu sống những bệnh nhân đã ngưng tim, ngưng thở khi vào viện là một thách thức lớn bởi những lý do sau:

Đa số các trường hợp người dân, thân nhân xử trí sai trước khi bệnh nhân nhập viện như: xoa bóp, cạo gió, vắt hơi.
Thời gian ngưng tim ngoại viện là yếu tố rất quan trọng. Mỗi phút qua đi thì cơ may cứu sống bệnh nhân giảm đi từ 7-10%. Thường bệnh nhân được đưa đến bệnh viện quá trễ.
Hệ thống cấp cứu ngoại viện chưa được hoàn chỉnh, rộng khắp (thành phố HCM chỉ có một trung tâm cấp cứu 115 và một số bệnh viện lớn có chức năng cấp cứu ngoại viện) kỹ thuật hồi sức tim phổi chưa tuân thủ đúng các phác đồ hướng dẫn thực hành, phương tiện cấp cứu không phải lúc nào cũng được trang bị đầy đủ, đặc biệt là máy khử rung.

Để khắc phục những tồn tại trên chúng tôi đề nghị:

Phổ cập những kiến thức sơ cấp cứu ban đầu tới tất cả người dân:
Đưa các kiến thức sơ cấp cứu ban đầu vào chương trình giảng dạy tại các trường phổ thông.
Phổ biến những kiến thức sơ cấp cứu ban đầu trên các phương tiện thông tin đại chúng: tivi, báo đài,…
Tổ chức thêm các trung tâm cấp cứu ngoại viện, rộng khắp
Trang thiết bị đầy đủ và đội ngủ bác sĩ, điều dưỡng chuyên nghiệp, thuần thục.

Trong hồi sức tim phổi bệnh nhân có tim đập trở lại không phải là hiếm nhưng để trả lại cho xã hội, gia đình một con người có cuộc sống bình thường, giống như trường hợp bệnh nhân của chúng tôi là một việc hết sức khó khăn và phụ thuộc rất nhiều yếu tố: sơ cấp cứu ban đầu sớm (Early CPR), thời gian ngưng tim ngắn, khử rung sớm (Early defibrillation), hồi sức tích cực sớm (early ACLS)